Adaptaciones de la Enseñanza Anatómica Durante el COVID-19 en la Universidad Complutense de Madrid. Evaluación de los Estudiantes / Adaptations of Anatomical Teaching During COVID-19 at the University Complutense of Madrid. Evaluation by the Students

Las restricciones por la pandemia del COVID-19 supusieron la transición abrupta a una enseñanza online tanto del contenido teórico como práctico y de la evaluación final de las asignaturas que imparte el departamento en varias titulaciones. En previsión de que el siguiente curso académico 2020-21 se vería totalmente afectado, se desarrollaron una serie de materiales didácticos propios, como la elaboración de guiones de teoría y práctica que incorporaron imágenes de modelos anatómicos, prosecciones, anatomía radiológica y anatomía ecográfica. La percepción de esta innovación fue evaluada por los estudiantes a través de una encuesta en línea y sus respuestas mediante una escala tipo Likert. Participaron 346 estudiantes de las titulaciones de Fisioterapia (n= 66), Medicina (n= 169), Podología (n= 44) y Terapia Ocupacional (n= 67). Las puntuaciones medias más altas correspondieron a los estudiantes de Podología y Terapia Ocupacional, ambas presentaron diferencias significativas con los otros tres subgrupos de alumnos (p<.0001). El puntaje promedio más bajo correspondió a los estudiantes de Medicina de segundo año académico que presentó significancia con los otros cuatro subgrupos de estudiantes (p<.0001). Se analizaron las carencias del sistema educativo en la Universidad Complutense de Madrid reveladas por la pandemia del Covid19. Esta crisis ha puesto de manifiesto la necesidad de que los educadores médicos en general y los anatomistas en particular estén capacitados en el uso de la tecnología disponible y en la creación de sus propios materiales didácticos multimedia.

SUMMARY: Restrictions due to COVID-19 pandemic meant an abrupt transition to online teaching. This change affected teaching, practical sessions and assessments of the subjects taught by the department in various degrees. In anticipation that the following academic year 2020-21 would be totally affected, a series of didactic materials were therefor developed. These materials included the preparation of theory and practice scripts that incorporated images of anatomical models, pro-sections, radiological anatomy, and ultrasound anatomy. Perceptions by the students of these innovations were recorded through an online survey and their responses evaluated through a Likert-type scale. 346 students from Physiotherapy (n= 66), Medicine (n= 169), Podiatry (n= 44) and Occupational Therapy (n= 67) degrees participated. The highest average scores corresponded to the students of Podiatry and Occupational Therapy, both presented significant differences with the other three subgroups of students (p<.0001). The lowest average score corresponded to medical students in their second academic year, which presented significance with the other four subgroups of students (p<.0001). The shortcomings of the educational system of the Complutense University of Madrid that were highlighted by the COVID-19 pandemic were analyzed. This crisis underscored the need for medical educators in general, and anatomists in particular, to be trained in the use of available technology and to produce their own multimedia teaching materials.

¿Cómo prevenir el dolor de hombro en baloncesto en silla de ruedas? / How to Prevent Shoulder Pain in Wheelchair Basketball?

Las lesiones del hombro suponen un problema en el baloncesto en silla de ruedas (BSR). El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de un programa de ejercicio para el dolor del hombro en jugadoras de máximo nivel de BSR para tras 12 semanas de intervención a lo largo del proceso preparatorio de una competición internacional. Participaron 13 jugadoras de BSR de la Pre-Selección Española Femenina (edad 26.6 ±6.1 años), respondiendo a un cuestionario de DH antes y después del programa de ejercicio, evaluando también el rango de movimiento (RM) y aplicando pruebas funcionales. El DH se redujo significativamente después de la intervención (Z=-2.93, p≤0.05, d=0.67), pero sin cambios significativos ni en las pruebas funcionales (p≥0.05) ni en el RM (p≥0.05). El programa de ejercicio resultó efectivo para la reducción del DH durante el proceso de preparación, lo que influyó de manera positiva en rendimiento deportivo de las jugadoras. (AU)

Shoulder injuries are a problem in wheelchair basketball (WB). The objective of this study was to determine the effectiveness of a 12 weeks exercise program for shoulder pain (SP) prevention in elite WB players throughout the preparatory process of an international competition. 13 WB players from the Spanish Women's Pre-Selection (age 26.6 ± 6.1 years) participated in the study. The SP questionnaire was applied before and after the exercise program, as well as functional tests and range of motion (ROM). SP was reduced significantly after the intervention (Z = -2.93, p≤0.05, d = 0.67). However, there were no significant changes based on the data related to functional tests (p≥0.05) and ROM (p≥0.05). The exercises program used was effective in reducing SP during the sports preparation process, which positively influenced players´ sport performance. (AU)

Eficacia y seguridad del control de glucemia guiado por objetivo y dirigido por el personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos: un estudio prospectivo observacional / Effectiveness and safety of goal directed nurse-led blood glucose control in an intensive care unit: a prospective observational study

Objetivo valorar la eficacia y seguridad de un sistema de control de la glucemia guiada por objetivo en una UCI. Metodología estudio descriptivo prospectivo de 13 meses. Se recogieron diariamente los valores de todas las determinaciones de glucemia en los pacientes con perfusión continua de insulina. Resultados se recogieron 12.677 glucemias realizadas a 69 pacientes en tratamiento con insulina intravenosa; el 57,9% se encontraron en el rango objetivo (100-140mg/dl); no hubo ninguna glucemia menor de 40mg/dl y tan solo el 0,2% de ellas se encontraron entre 40-60mg/dl. Conclusiones para un adecuado control de las cifras de glucemia mediante el empleo de terapia con insulina intravenosa es esencial el manejo individualizado de la perfusión de insulina, ajustándose a las características de cada paciente individual. El método guiado por objetivos que planteamos ha permitido obtener mejores resultados que los de otros estudios (AU)

Objective to evaluate the effectiveness and safety of a nurse-led blood glucose control protocol in a medical ICU. Method a descriptive, prospective study was carried out for a period of 13 months. All blood glucose values from patients on insulin therapy for intensive glycemic control were recorded daily. Results A total of 12,677 blood glucose determinations were performed on the 69 patients under glycemic control; 57.9% of the determinations had predetermined study target values for blood glucose (100-140mg/dl) and 68.8% of the determinations had physiological blood glucose values (80-140mg/dl); no values under 40mg/dl were obtained, and only 0.2% were between 40-60mg/dl. Conclusions For an adequate blood glucose control using intensive insulin therapy, individual management of insulin infusion regimen is essential, adjusted to the characteristics of each patient. A nurse-led intervention has allowed better results to be obtained in comparison with other studies in which different protocols for insulin infusion are used (AU)

[Effectiveness and safety of goal directed nurse-led blood glucose control in an intensive care unit: a prospective observational study]. / Eficacia y seguridad del control de glucemia guiado por objetivo y dirigido por el personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos: un estudio prospectivo observacional.

OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness and safety of a nurse-led blood glucose control protocol in a medical ICU. METHOD: a descriptive, prospective study was carried out for a period of 13 months. All blood glucose values from patients on insulin therapy for intensive glycemic control were recorded daily. RESULTS: A total of 12,677 blood glucose determinations were performed on the 69 patients under glycemic control; 57.9% of the determinations had predetermined study target values for blood glucose (100-140 mg/dl) and 68.8% of the determinations had physiological blood glucose values (80-140 mg/dl); no values under 40 mg/dl were obtained, and only 0.2% were between 40-60 mg/dl. CONCLUSIONS: For an adequate blood glucose control using intensive insulin therapy, individual management of insulin infusion regimen is essential, adjusted to the characteristics of each patient. A nurse-led intervention has allowed better results to be obtained in comparison with other studies in which different protocols for insulin infusion are used.

[Assessment of hypothalamo-pituitary axis in early phase of severe cranioencephalic brain injury]. / Valoración del eje hipotálamo-hipofisario en la fase precoz del traumatismo craneoencefálico grave.

OBJECTIVE: To assess early pituitary function in a sequential cohort of critical care patients after severe traumatic brain injury (TBI). DESIGN: This was a prospective observational study. The pituitary function was always tested on the third day after TBI. SETTING: Neurocritical intensive care unit (ICU) in a University hospital. PATIENTS: A total of 136 adult patients with severe TBI (range, 16-65 years) enrolled over a 2 year and 9 month period having a stay in the ICU treated than 48 hours. INTERVENTION: None. MEASUREMENTS AND DATA COLLECTED: The following data were recorded within the first 72 hours after injury: demographic variables, injury severity, neuromonitoring data, systemic secondary brain insults, use of vasoactive drugs and type of TBI according to the computerized tomography (CT) scan findings. Pituitary function was evaluated by measurement of both the pituitary and target organ hormones, with the exception of the somatotrophic function, which was assessed by measurement of basal serum values of insulin-like growth factor-I (IGF-I). RESULTS: Pituitary dysfunction was observed in 101 patients (74.2%). Seventy-nine patients (58%) had impairment of only one pituitary axis, the axes being affected as follows: gonadotropic 63.7% (87 patients), thyrotropic 8.8% (12 patients) and corticotropic 0.7% (1 patient). Low IGF-1 plasmatic levels in accordance to the patient's age were observed in 90 patients (66.7%). However, only 26 of them had a value below 90 ng/ml. CONCLUSIONS: Our data show that pituitary dysfunction occurs early and with high frequency after severe TBI, but the real significance of these findings still needs to be elucidated.

Valoración del eje hipotálamo-hipofisario en la fase precoz del traumatismo craneoencefálico grave / Assessment of hypothalamo-pituitary axis in early phase of severe cranioencephalic brain injury

Objetivo. Analizar las características de la función hipofisaria en la fase inicial de pacientes críticos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG). Diseño. Estudio observacional, prospectivo. La función hipofisaria se evaluó siempre el tercer día tras el TCEG. Ámbito. Unidad de cuidados intensivos (UCI) neurotraumatológica de un hospital universitario. Pacientes. Se incluyó a 136 pacientes con TCEG (intervalo, 16-65 años), durante un período de 2 años y 9 meses y estancia en UCI mayor de 48 h. Intervención. Ninguna. Medidas y datos recopilados. Se recogieron durante las primeras 72 h tras el traumatismo: variables demográficas, severidad de la lesión, parámetros de neuromonitorización, lesiones cerebrales secundarias, uso de fármacos vasoactivos y el tipo de traumatismo craneoencefálico (TCE) acorde a los hallazgos encontrados en la tomografía computarizada (TC). La evaluación de la función hipofisaria se determinó por medición de hormonas hipofisarias y las de los órganos diana, con la excepción de la función somatotropa, que se evaluó midiendo las concentraciones séri- cas basales de insulin-like growth factor-1 (IGF-1). Resultados. Se observó disfunción hipofisaria en 101 (74,2%) pacientes; 79 (58%) pacientes tenían afectado solamente un eje hipofisario, la afectación de ejes es la siguiente: gonadotropo, el 63,7% (87 pacientes); tirotropo, el 8,8% (12 pacientes), y corticotropo, el 0,7% (1 paciente). Se observaron concentraciones plasmáticas bajas de IGF-1 acorde a la edad en 90 (66,7%) pacientes, aunque sólo 26 de ellos mostraron un valor menor de 90 ng/ml. Conclusiones. Nuestros datos muestran que la disfunción hipofisaria ocurre precozmente y con gran frecuencia tras un TCEG, aunque el significado real de estos hallazgos están aún por determinar

Objective. To assess early pituitary function in asequential cohort of critical care patients after severetraumatic brain injury (TBI).Design. This was a prospective observationalstudy. The pituitary function was always tested onthe third day after TBI.Setting. Neurocritical intensive care unit (ICU)in a University hospital.Patients. A total of 136 adult patients with severeTBI (range, 16-65 years) enrolled over a 2year and 9 month period having a stay in the ICUtreated than 48 hours.Intervention. None.Measurements and data collected. The followingdata were recorded within the first 72 hoursafter injury: demographic variables, injury severity,neuromonitoring data, systemic secondarybrain insults, use of vasoactive drugs and type ofTBI according to the computerized tomography (CT) scan findings. Pituitary function was evaluatedby measurement of both the pituitary and targetorgan hormones, with the exception of the somatotrophicfunction, which was assessed bymeasurement of basal serum values of insulinlikegrowth factor-I (IGF-I).Results. Pituitary dysfunction was observed in101 patients (74.2%). Seventy-nine patients (58%)had impairment of only one pituitary axis, the axesbeing affected as follows: gonadotropic 63.7%(87 patients), thyrotropic 8.8% (12 patients) andcorticotropic 0.7% (1 patient). Low IGF-1 plasmaticlevels in accordance to the patient’s age wereobserved in 90 patients (66.7%). However, only 26of them had a value below 90 ng/ml.Conclusions. Our data show that pituitary dysfunctionoccurs early and with high frequency aftersevere TBI, but the real significance of thesefindings still needs to be elucidated

Existencia de hipoperfusión oculta sistémica en el traumatismo craneoencefálico. Estudio preliminar / Evidence of occult systemic hypoperfussion in head injured patients. Preliminary study

Objetivos. Investigar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y moderado (TCE), hemodinámicamente estables, la relación entre los valores arteriales de ácido láctico (AL) en las primeras 48 horas con la evolución y complicaciones del TCE, y conocer qué factores de riesgo se relacionan con valores anormales de AL. Material y métodos. Estudio observacional, prospectivo, de cohorte, de 210 pacientes adultos con TCE grave y moderado. Conseguida la estabilización hemodinámica del paciente, se realizó una determinación basal de AL, que se repitió cada 12 horas durante las primeras 48 horas y, posteriormente, cada 24 horas hasta la normalización de los valores de AL. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: Grupo 1 (AL = 2,2 mmol/L) con HO. Resultados. 115 pacientes (57,76%) se catalogaron como grupo 1, y 95 pacientes (45,24%) como grupo 2. En el análisis univariante de los factores de riesgo para AL >= 2,2 mmol/L mostraron significación estadística todos los índices generales de gravedad del TCE [Glasgow Coma Scale (GCS), Injury Severity Score (ISS), Trauma Score Revisado (TSR) y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II], la hipotensión arterial, hipoxemia, anemia, hiper-glucemia, hipotermia y la mayor incidencia de administración de noradrenalina. Asimismo, en el grupo 1 se objetivó un mayor porcentaje en la TAC de ingreso de lesiones tipo II (53,91% vs. 38,94%) (p<0,03). En el análisis multivariante de regresión logística, sólo dos factores se asociaron de forma independiente a valores elevados de AL: APACHE II en las primeras 24 horas: OR 1,12 (IC 95% 1,06-1,196; p<0,0001) y volumen de líquidos total infundido en las primeras 48 horas: OR 1,09 (IC 95% 1,02-1,16; p<0,0001). El grupo 2 se asoció, con significación estadística, a una mayor tasa de infecciones(63,2% vs 47,8%, p=0,026), y al aumento de la estancia en UCI. [mediana (percentil 25-75)] [13,29 (7,11-21,22) días vs. 8,78 (4,40-16,72) días; p<0,018]. Aunque fue más alto el porcentaje de hipertensión intracraneal y mortalidad en el grupo 2, no se constató significación estadística. El aumento de AL, en el análisis multivariante, no se comportó como factor independiente de riesgo para las complicaciones estudiadas. Conclusiones. La existencia de HO en pacientes con TCE graves y moderados, con valores de presión arterial postreanimación según las recomendaciones actuales, se asocia a una mayor gravedad del TCE manifestada por el APACHE II y por el volumen de líquidos administrado en las primeras 48 horas. La HO en el TCE conlleva un aumento de la tasa de infecciones y de la estancia en UCI

Objectives. To determine the correlation between blood lactic acid levels in the first48 hours and outcome, in hemodynamically stable patients, with moderate or severe head injury (HI), and to investigate the risk factors associated with abnormal lactate levels. Material and methods. A prospective observational study, in 210 adults patients with moderate or severe head injury. When the patients were hemodynamically stable, blood lactate concentrations were measured once on admission, twice daily during the first 2 days and once daily until lactate levels were normalized. The whole group 210 patients were divided into 2 groups. Group 1: (LA = 2,2 mmol/L) patients with OH. Results. One hundred and fifteen patients (57,76%) were categorized as group 1, and 95 patients (45,24%) as group 2. In the univariate analysis of risk factors for blood lactate >= 2,2 mmol/L the following variables showed statistical significance: severity of the head injury measured by several scales [Glasgow Coma Scale (GCS), Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS) and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II], arterial hypotension, hypoxemia, anaemia, hyperglucemia, hypothermia, a greater incidence of norepinephrine infusion, and the higher percentage of type II lesions in the head computerized tomography at admission showed in the group 1 (53,91% vs. 38,94%) (p= 2,2 mmol/L (group 2). Although, the percentage of intracranial hypertension and mortality was higher in the group 2, there was no significant difference. In the multivariate analysis, the increase of blood lactate concentration, was not independently associated as a risk factor with studied complications. Conclusions. The presence of OH in patients with moderate or severe head injury, with postresuscitation arterial pressure, according to present recommendations, is associated with a more severe head injury, showed by APACHE II and the total fluid infusion volumes in the first 48 hours. OH in head injury increases the infection rate and length of ICU stay

[Brimonidine absorption and release from 1. Day acuvue disposable contact lenses]. / Absorción y liberación de brimonidina por lentes de contacto desechables 1.Day acuvue.

PURPOSE: We studied absorption and release of brimonidine tartrate while wearing 1 Day Acuvue contact lenses. MATERIAL AND METHOD: A regression chart was obtained from 320 nm ultraviolet absorption (UV) for different dilutions of brimonidine tartrate in ophthalmic solutions (Alphagan(R)). 40 microliter of opthalmic solution was placed in the concavity of the contact lens; after a series of time intervals, lens was drained and introduced in a test-tube containing 2 ml of saline and underwent a quick cleansing. Next, lens was withdrawn from this tube and introduced into another test tube containing 2 ml of saline. Test tube was changed at intervals of 5 minutes. UV absorption is measured on each resulting tube until reading is 0. Contents of tubes in microgram of product were calculated according to regression chart. Total absorption will show substance penetration in lens. Release of substance is appreciated when lens is loaded during 1 minute and then placed in a tube containing 2 ml of saline introduced in the spectrophotometer which measures UV absorption minute by minute. RESULTS: Within the first minute, 51.54 microgram of product are absorbed (64.42% of a total of 80 microgram contained in a drop of ophthalmic solution), 20% found in lens surface and 44% penetrated the lens. If soaked during 3 minutes, lens takes 71% of fluid, 20% on surface and 50% into the lens itself. Release in 2 ml of saline is 19.33 microgram (37.5% of 51.54 microgram) in 1 hour, 25.57 microgram (49.6%) in 2 hours and 29.7 microgram (57.6%) after 3 hours. If saline is changed every 5 minutes, 100% of product is released in 35 minutes. CONCLUSION: Disposable contact lenses 1. DAY ACUVUE(R) are able to take and release brimonidine tartrate in vitro.

Absorción y liberación de brimonidina por lentes de contacto desechables 1.Day Acuvue / Brimonidine absorption and release from 1.Day acuvue disposable contact lenses

Objetivo: Estudiar la absorción y liberación de tartrato de brimonidina por LC desechables 1.Day Acuvue. Métodos: Se obtiene la fórmula de ajuste por regresión de la curva de absorción de rayos ultravioleta de 320 nm (UV), de distintas diluciones del colirio de tartrato de brimonidina (Alphagan®). Ponemos en la concavidad de la LC 40 µl del colirio y, tras distintos períodos de tiempo, escurrimos la lente y la introducimos en un tubo de ensayo con 2 ml de suero fisiológico (SF), donde se hace un lavado rápido de la superficie de la lente, luego la pasamos a otro tubo con otros 2 ml de SF, donde permanece 5 minutos pasándola posteriormente a nuevos tubos cada 5 minutos. Medimos la absorción de UV de los sucesivos tubos, hasta que ésta es nula, y con la fórmula convertimos las unidades de absorción en µg del producto, que sumados nos da la cantidad total absorbida. Si a esta cantidad le restamos la del primer lavado rápido, que era la adherida a la superficie, obtenemos la que penetra dentro de la lente. Para ver como se libera el producto, cargamos la LC durante 1 minuto y la colocamos en un tubo con 2 ml de SF introducido en el espectrofotómetro, que mide cada minuto la absorción de UV. Resultados: Con un minuto se absorben ya 51,54 µg del producto, equivalente al 64,42 por ciento del total de 80 µg de una gota del colirio, de los que un 20 por ciento queda adherido a superficie y un 44 por ciento penetra dentro de la LC. Empapada durante 3 minutos la LC coge un 71 por ciento: 20 por ciento en superficie y 50 por ciento dentro de la lente. La liberación, en 2 ml de SF, es 19,33 µg (37,5 por ciento de 51,54 µg) en 1 hora, 25,57 µg ( 49,6 por ciento) en 2 horas y 29,7 µg (57,6 por ciento) en 3 horas. Cambiando el SF cada 5 minutos, se libera el 100 por ciento a los 35 minutos. Conclusiones: Las LC desechables, 1.DAY ACUVUE®, in vitro, son capaces de absorber y liberar el tartrato de brimonidina (AU)

No disponible

Vacuna antigripal infantil. Novedades terapéuticas / Infantile flue vaccine. Therapeutics novelties

La búsqueda de nuevas alternativas para la prevención de la gripe está sobradamente justificada si observamos tanto las cifras de morbimortalidad, como los costes socio- económicos que origina. Debido a que las vacunas antigripales actuales tienen como única vía de administración la vía parenteral, se hace más necesaria impulsar la búsqueda de otras alternativas menos agresivas, teniendo en cuenta que este hecho toma mayor relevancia, cuando los sujetos a inmunizar son la población pediátrica. Actualmente en Europa existe en desarrollo clínico, una nueva vacuna antigripal infantil de administración intranasal con resultados muy alentadores, tanto en inmunogenicidad (sistémica y mucosa), eficacia y seguridad. Esta nueva vacuna antigripal infantil de novedosa y cómoda administración, permitiría aumentar la cobertura vacunal y, consecuentemente, las ventajas individuales y colectivas (AU)

¿Es útil repetir la trabeculoplastia? / Repeating trabeculoplasty. Is it useful?

Objetivo: Estudiar el efecto de una segunda trabeculoplastia con láser de argón (TBLA) sobre la presión intraocular (PIO).Métodos: Se revisan 24 ojos de 18 pacientes, de 64 años de edad media, con una TBLA previa, a los que, tras un intervalo de tiempo de 26 meses de promedio, se les hace una nueva TBLA. Se compara la PTO previa con la obtenida a los 3 meses de repetir la TBLA. Analizando sólo los casos en los que ambas TBLA se han realizado con los mismos parámetros (impacto de 50 micras, tiempo 0,15 s, potencia 700 mw), aislamos un segundo grupo de 14 ojos de 14 pacientes, de 66 años de edad media, a los que se repitió la TBLA con intervalo de tiempo medio de 18 meses. Los contrastes de medias se realizaron con la t de Student para medias repetidas.Resultados: En la segunda TBLA obtenemos un descenso de la PIO de un 26 por ciento. En el segundo grupo la PIO desciende un promedio de un 16 por ciento tras la primera TBLA y un 28 por ciento tras la segunda.Conclusiones: La TBLA se puede repetir con buenos resultados, obteniendo incluso mayores descensos de la PIO en la segunda TBLA (AU)

No disponible

[Is it useful to repeating trabeculoplasty?]. / Es útil repetir la trabeculoplastia?

PURPOSE: To study the effect of a second trabeculoploplasty with argon laser (ALT) on the intraocular pressure. METHODS: 24 eyes of 18 patients with an average age of 64 are revised. These patients had had a previous ALT and after an average time interval of 26 months, a new ALT was performed on them. The previous IOP is compared with the one obtained 3 months after repeating the ALT. Analyzing only the cases on which both ALT have been carried out with the same parameters (impact of 50 micron, time 0.15 s., power 700 mw), we isolate a second group of 14 eyes of 14 patients, with 66 years of average age, on whom the ALT was repeated, after an average time interval of 18 months. The means and standard deviations are calculated, wearing out the contrast with the T-Student. RESULTS: On the second ALT we obtain a decrease of the IOP of 26%. On the second group the IOP falls to an average of 16% after the first ALT and 28% after the second. CONCLUSIONS: The ALT can be repeated with good results, obtaining even greater decreases of the lOP on the second ALT.

Development of the human submandibular salivary gland.

The development and morphogenetic timetable of the submandibular gland was studied in 37 human embryos and human fetuses. The medial paralingual groove constituted the anlage of the submandibular gland: Its anterior three-quarters gave rise to Wharton's duct, and its posterior quarter to the submandibular gland proper. The sublingual process of the submandibular gland originated from a lateral ectodermal bud of the anlage of the submandibular gland, in the posterior quarter of the medial paralingual groove.